Заболевания, при которых показано
эндопротезирование тазобедренного сустава:
- перелом шейки бедренной кости
- остеоартроз
- асептический некроз головки бедренной кости
- ревматоидный артрит
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
- красная волчанка
Часто задаваемые вопросы об эндопротезировании тазобедренного сустава:
- какой протез ставить (с цементным или «бесцементным» типом фиксации);
- от чего зависит длительность функционирования протеза.
Протезы с цементным типом фиксации чаще всего применяют у больных пожилого возраста. Это вызвано двумя причинами: у пациентов старше 80 лет костная ткань ослаблена вследствие остеопороза. Помимо этого, протез с цементным типом фиксации дает возможность нагружать оперированную конечность раньше, нежели протез с бесцементным типом фиксации. Это важный фактор для пожилых пациентов.
Протезы с «бесцементным» типом фиксации показаны больным более молодого возраста, у которых костная ткань достаточно прочна. Недостаток бесцементного типа фиксации в ограничении нагрузки на оперированную конечность, в среднем, до полутора месяцев после операции. Это необходимо для того, чтобы костная ткань вросла в поры протеза и произвела прочную фиксацию протеза в костной ткани.
Длительность функционирования протеза зависит от таких факторов, как состояние костной ткани, веса и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и т. д. Повторные операции чаще всего проводятся вследствие расшатывания одного из компонентов протеза из-за слишком больших нагрузок.
Протезирование тазобедренного сустава противопоказано в таких случаях:
- гнойная инфекция
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии суб- и декомпенсации
- декомпенсированные заболевания органов дыхания
- эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
- печеночно-почечная недостаточность
- обострение хронических заболеваний внутренних органов
В Клинике заболеваний суставов у взрослых пациенты проходят всестороннее обследование до операции.
Опытные специалисты Клиники проводят электрокардиографию, при необходимости — ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов.
В сложных случаях, например, при дисплазии или при последствиях травм вертлужной впадины, необходимо выполнить пластику вертлужной впадины. В такой ситуации операция может длится 2 — 3 часа.
Перед операцией назначается курс профилактики от инфекций и тромбоэмболии, который необходимо продолжать и после операции.
Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции и после эндопротезирования
(Диагноз: — левосторонний коксартроз, IV стадия)
Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции и после эндопротезирования
(Диагноз: — асептический некроз головки левой бедренной кости)
Рентгенограмма тазобедренных суставов до операции и после эндопротезирования.
(Диагноз: — двухсторонний коксартроз IV ст.)
Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре.
Подниматься с кровати разрешается почти сразу, однако ходить нужно только с помощью костылей. Больным пожилого возраста рекомендуется применять ходунки для начала ходьбы. В случае применения протеза с цементным типом фиксации мы рекомендуем ходьбу при помощи дополнительной опоры до месяца без ограничения нагрузки. Это связано с тем, что на сам протез можно давать полную нагрузку, но требуется время для того, чтобы зажили мягкие ткани, поврежденные во время операции, и восстановились мышцы.
Если же применяется протез с бесцементным типом фиксации, нагрузка на оперированную конечность составляет от 20% до 50% от массы тела в течении первых трех недель и увеличивается до 100% в течении 4 — 6 недель после операции.
С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются компрессионными чулками в течении 2 – 3 месяцев после операции.
Выписка на амбулаторное лечение происходит через 5 — 10 дней после операции.
Консультациюбольному назначают через 4 — 6 недель после операции с целью контрольной рентгенографии оперированного сустава и рекомендаций о дальнейшем реабилитационном лечении.
В этот момент происходит:
- рентгенография оперированного сустава и ее анализ;
- рекомендации о дальнейшем реабилитационном лечении.
Записаться на консультацию:
- +38 093 795 33 88
- +38 067 232 02 85
- +38 067 441 69 98
- +38 063 878 12 86